Что такое ВИЧ, его выявление и лечение
ВИЧ (полное название — вирус иммунодефицита человека) представляет собой инфекцию, поражающую иммунную систему. В результате у человека постепенно уничтожаются клетки иммунитета, что подвергает его большему воздействию патогенов, и даже простые заболевания протекают крайне тяжело.
Больше всего вирусу подвержено социально активное население.
Как правило, в контексте ВИЧ речь идет о лицах с большим числом половых партнеров и тех, кто предпочитает незащищенный сексуальный контакт без использования презерватива. Среди заболевших встречаются инъекционные наркопотребители, однако их доля значительно сократилась на фоне доступности одноразовых шприцов. Всё зависит от того, насколько у человека рискованное поведение, учитывая особенности путей передачи инфекции.
Способов лечения ВИЧ на данный момент нет, однако создано множество препаратов, которые направлены на борьбу с развитием заболевания, напоминает эксперт. Главная задача таких препаратов — действовать на определенные структуры вируса, которые блокируют его размножение.
Существует два класса препаратов против ВИЧ. Основные — это ретровирусные, блокирующие репликацию вирусных частиц внутри клеток иммунной системы. Вторая категория препаратов предназначена для доконтактной или экстренной профилактики заболевания после сомнительного полового контакта.
Постоянный прием препаратов позволяет вести практически прежний образ жизни и прожить столько же, сколько и здоровый человек. Однако принимать их необходимо постоянно, при прекращении курса лекарств даже на короткий срок, возбудители вируса могут вновь начать размножаться.
Выявляется ВИЧ обычно на первых стадиях заражения, а в инкубационный период это чаще всего происходит случайно: при плановом медицинском осмотре или госпитализации.
Большинство пациентов в мире узнают о своем статусе в течение латентной стадии — через 3—5 лет с момента заражения. В это время никаких клинических симптомов нет, человек чувствует себя нормально, но при этом может заражать других.
Статистика ВИЧ в России и диагностика, новые методики
В России за последние три года отмечаются признаки стабилизации эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции. В 2023 году показатель заболеваемости был на 7,5% ниже, чем в 2022 году.
По данным на конец июня прошлого года в России было выявлено около 30 тыс. новых случаев ВИЧ, порядка 15 тыс. людей скончались.
Сейчас в России ведется активная борьба с заболеванием. В том числе действует Государственная стратегия противодействия распространению ВИЧ-инфекции до 2030 года. С целью раннего выявления у людей ВИЧ-инфекции в стране ежегодно увеличивается число граждан, проходящих диагностику. В 2023 году тестирование прошло более 48,9 млн россиян — каждый третий житель страны.
Это позволяет своевременно выявлять лиц с ВИЧ-инфекцией, а также устанавливать за ними диспансерное наблюдение с назначением антиретровирусной терапии.
Фото: РИА Новости/Павел Лисицын
Медицинскую помощь пациенты получают совершенно бесплатно по месту постоянной или временной регистрации.
Ежегодно в нашей стране 33% населения тестируются на ВИЧ. В США этот же показатель — около 11%, а в странах ЕС — от 2 до 8% (согласно последнему докладу Европейского центра профилактики и контроля заболеваний).
Одним из важнейших результатов высокого уровня организации скрининговых исследований на ВИЧ в нашей стране является крайне значимый фактор раннего выявления больных. Другими словами, подавляющее число инфицированных лиц выявляется в первые годы после заражения, еще до возникновения выраженного иммунодефицита, что позволяет полностью сохранить качество жизни при назначении антиретровирусной терапии.
Доля лиц, выявляемых на поздних стадиях заболевания, в странах ЕС в 1,7 раза выше, чем в России.
Роспотребнадзор проводит масштабную работу, направленную на противодействие распространению заболевания. Для этого проводятся углубленные научные исследования и оперативное внедрение полученных результатов в медицинскую практику. Также большое внимание уделяется информированию населения по мерам профилактики.
ото: ТАСС/Сергей Бобылев
Помимо этого, в России продолжают разрабатывать и новые препараты против ВИЧ, а также методы диагностики. Экспресс-тест от «Рапид Био» — одна из новинок на этом рынке. По словам специалистов, при его помощи вирус диагностируется уже через 10–12 дней после попадания в организм.
Экспресс-тесты оптимальной формой диагностики ВИЧ. Он отмечает, что это достаточно качественная диагностика, особенно для лиц, которые хотят ее провести в домашних условиях, не сдавая кровь в лабораториях.
Разработка новых тест-систем направлена на повышение их чувствительности и возможность выявлять болезнь на более ранних сроках. При этом повышение чувствительности тестов снижает количество ложноотрицательных результатов, что очень важно для начала более раннего лечения,
В России создали тест для диагностики ВИЧ, с помощью которого выявить заболевание можно на более ранних стадиях и всего за восемь минут.
Экспресс-тест создан полностью из отечественных компонентов и уже включен в Госреестр медицинских изделий. Планируется, что вскоре его запустят в массовое производство.
В России с 2024 года начинают тестировать сервисы цифровой терапии ВИЧ-инфекции
Разработана веб-платформа и мобильное приложение для врачей и пациентов
Цифровизация облегчит жизнь и пациентам, и врачам. Доступ к информации, стандартизированное лечение, повышение качества медицинских услуг и абсолютно прозрачная статистика – о ключевых достижениях и технологиях завтрашнего дня говорили на IX Всероссийском форуме для специалистов по профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа.
ИСКУССТВЕННЫЙ ИНТЕЛЛЕКТ В ПОМОЩЬ
Сегодня в России живёт чуть больше 880 тысяч ВИЧ-инфицированных. Вопреки околомедицинским версиям, ни о каких «скрытых» миллионах, да и миллионе больных, живущих с ВИЧ в нашей стране, речи быть не может. Более того, достигнутая прозрачность эпидемической ситуации в России – абсолютно уникальный для мирового здравоохранения пример в одной из самых «болевых точек» при планировании мер по сдерживанию ВИЧ/СПИДа – понимании масштаба ВИЧ-ситуации. Внедрённый Федеральный регистр лиц, инфицированных ВИЧ (ФРВИЧ), на базе самых прогрессивных цифровых технологий позволяет учитывать и держать под контролем каждый случай заболевания на территории страны. Предварительные данные, полученные в ходе лабораторных исследований, верифицируются медицинскими центрами. Это было озвучено в докладах региональных специалистов и руководства федерального Минздрава. Именно это ведомство, по поручению Правительства РФ, является ответственным за достоверную статистическую информацию.
Полученный результат дал импульс для внедрения дальнейших необходимых инноваций.
Сейчас рабочий день врача, как правило, наполовину состоит из заполнения документов, еще примерно 40% времени занимают рутинные задачи, и лишь 5-10% остается на решение сложных задач по подбору лечения, проведению консилиумов и др.
Система учета и лечения больных достаточно стандартизирована. После постановки диагноза пациенту подбирают терапию, и, если она эффективна и жалоб нет, по этой схеме человек может лечиться годы. Само собой, под постоянным контролем динамики со стороны лечащего врача. Именно поэтому, как считают специалисты, сфера терапии ВИЧ-инфекции идеально подходит для внедрения цифровизации, в том числе технологий искусственного интеллекта.
Уже в следующем году в России начнут тестировать пилотный проект от «Цифромеда», который связан с сервисами цифровой терапии ВИЧ:
создается новая веб-платформа, которая включает в себя персонализированную информацию и руководство по лечению, плюс инструменты для управления лекарственной терапией.
ТОТАЛЬНАЯ ЦИФРОВИЗАЦИЯ
Чтобы в будущем сервис был доступен и регионам, его изначально делают облачным, поэтому масштабная замена техники в сфере медицины не потребуется. Вся информация будет онлайн в компьютерах и мобильном приложении. Врач получает доступ к полной истории болезни пациента, причем по всей стране – у каждого человека будет свой индивидуальный цифровой медицинский профиль. Для того, чтобы облегчить работу медика, в системе будут цифровые помощники – искусственный интеллект подскажет алгоритм действий, поможет сформировать отчеты, заполнить необходимые данные, сам обновит и предложит справочную информацию.
Пациент же получит мобильное приложение, через него – доступ к максимально возможным сведениям о своем состоянии здоровья и назначениях врача. Система может напомнить о приеме лекарств, даст доступ к виртуальным консультациям с медиками и предложит при необходимости психологическую поддержку, в том числе – сообщества для ВИЧ-инфицированных.
В целом система здравоохранения таким образом получит платформу для работы с большим объемом информации: все пациенты будут учтены, все клиники (и частные – тоже) – объединены в одну систему, цифровые алгоритмы проанализируют загрузку медучреждений, сформулируют рекомендации по закупке лекарств и медоборудования. В общем – будущее уже почти наступило.
ВИЧ ПОД КОНТРОЛЕМ
И в этом будущем предстоит решить еще одну проблему – победить СПИД. На данном этапе в нашей стране эпидемический процесс оценивается как стабильно контролируемый.
- В целом за четыре года заболеваемость ВИЧ-инфекцией в стране снизилась почти на 35%, - сообщил министр здравоохранения России Михаил Мурашко. – За прошлый год тестирование на ВИЧ прошли 32% населения, выявлено чуть более 55 000 новых случаев заражения. При этом почти 87% больных получают необходимую терапию.
К борьбе с ВИЧ присоединились и новые территории, в помощь им был выделен отдельный главный внештатный специалист, назначенный приказом Министра здравоохранения страны.
- Основные принципы, на которых базируется работа, прописаны в законе: это безвозмездность, анонимность исследований, бесплатное лекарственное обеспечение больных и всеобъемлющая защита прав и меры поддержки.
– Работа над совершенствованием нормативно-правовой базы, рекомендаций по лечению и стандартов лечения постоянно совершенствуются. Для нас важно взаимообогащение региональных практик.
Качественный уровень этой работе задаёт московский стандарт оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным. И не только в практических вопросах. Но и в фундаментальной науке, от которой сегодня зависит создание вакцины.
Задача - понять иммунные ответы организма, фундаментальные механизмы его работы. И когда это будет сделано - решить, какие структуры нужно сформировать, чтобы получить нужные нам иммунные ответы. Тогда и будет создана эффективная вакцина.
За четыре года работы специалисты Центра Гамалеи поняли, что рост заболеваемости коронавирусом связан с мутацией инфекции. Зараженных становится меньше, но вируса они выделяют больше, это позволяет ему выживать. А медикам постепенно придется обновлять состав препаратов и вакцин, чтобы они оставались эффективными. Примерно та же ситуация с ВИЧ. Но чтобы конкретнее изучить ее, нужна дополнительные данные – их-то и собирают по стране.
И вполне возможно, что при помощи цифровизации, искусственного интеллекта и человеческих талантов, и знаний сверхзадача всех усилий по борьбе со СПИДом будет выполнена.
