Методические рекомендации по организации деятельности ЛПО и детских оздоровительных учреждений при выявлении больного (больных) с диагнозом ЭВИ (энтеровирусная инфекция)
В случае выявления больного ЭВИ (или при подозрении на ЭВИ) медицинские работники ЛПО обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону и в течение 12 часов направить экстренное извещение по установленной форме (N 058/у) в территориальные учреждения, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Каждый случай ЭВИ подлежит учету по месту его выявления (в медицинских организациях, в детских, подростковых, оздоровительных организациях) и обязательной регистрации случая заболевания в "Журнале учета инфекционных заболеваний" (форма N 060/у). Сведения о регистрации случаев ЭВИ на основании окончательных диагнозов вносятся в формы федерального государственного статистического наблюдения N 1 и N 2 "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях".
Обязательной изоляции (независимо от клинической формы ЭВИ) подлежат лица (в т.ч дети) из организованных коллективов, а также проживающие в общежитиях.
Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание - с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты), а также пациенты с геморрагическими конъюнктивитами, увеитами, миокардитами.
Больные с ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание подлежат обязательному лабораторному обследованию. Взятие клинического материала от больного организуется в день его обращения (госпитализации). Доставка клинического материала в лабораторию проводится не позднее 72-х часов с момента отбора проб.
Для исследования отбираются: спинномозговая жидкость, отделяемое конъюнктивы, мазок отделяемого везикул, кровь, мазок (смыв) из ротоглотки/носоглотки, мазок отделяемого язв при герпангине, образцы фекалий.
В очагах ЭВИ организуются мероприятия по дезинфекции средствами, обладающими вирулицидными свойствами. Текущая дезинфекция проводится сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа. Заключительную дезинфекцию выполняют организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке, определяемом специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению. Детям, контактировавшим с больным ЭВИ рекомендуется введение человеческого иммуноглобулина из расчета 0,3-0,5 мл/кг.
В целях профилактики возникновения ЭВИ организуется гигиеническое обучение работников объектов питания и водоснабжения, а так же лиц, занимающихся обучением и воспитанием детей мерам профилактики заболеваний с клиникой острых кишечных инфекций. Работники пищеблоков и лица, к ним приравненные, обязаны знать основные сведения о ЭВИ, которые должны быть включены в программу гигиенического обучения.
Противоэпидемические (профилактические) мероприятия, проводимые при выявлении больного ЭВИ, в детских организованных коллективах
В случае выявления в детских организованных коллективах больного с подозрением на заболевание ЭВИ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очаге проводят медицинские работники детских летних оздоровительных учреждений и лечебно-профилактических организаций под контролем органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Ответственность за полноту и своевременность проведения мероприятий возлагается на руководителя организации.
Немедленно должен быть:
- введен режим ограничений (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий, купания в бассейнах (открытых водоемах) продолжительность режима ограничения от 10 до 20 дней;
- вводится режим гиперхлорирования (усиленного обеззараживания) питьевой воды в системе водоснабжения – срок: постоянно;
- введение строго питьевого режима с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды – срок: постоянно;
- прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в коллектив, перевод детей из одного отряда (группы) в другой;
- если существует возможность выделения группы детей в коллективе, подвергшихся риску заражения, то необходимо организовать принцип групповой изоляции на территории оздоровительного учреждения при прогулках и при организации питания. Ограничивается участие карантинной группы детей в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации.
В целях ликвидации очага ЭВИ организуются мероприятия по дезинфекции средствами обладающими вирулицидными свойствами. Текущая дезинфекция в организованных коллективах проводится сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа. Заключительную дезинфекцию выполняют организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке, определяемом специалистами органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
В целях локализации очага ЭВИ проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра детей и обслуживающего персонала.
В случае необходимости (определяется специалистами территориальных органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор) организуется взятие клинического материала от контактных в очаге для лабораторных исследований.
За лицами, подвергшимися риску заражения в очаге ЭВИ, организуется медицинское наблюдение, которое проводится медицинскими работниками детского летнего оздоровительного учреждения, в котором зарегистрирован очаг ЭВИ или медицинскими работниками лечебно-профилактической организации по территориальной (ведомственной) принадлежности.
Медицинскому наблюдению подлежат:
- дети, бывшие в контакте с больным ЭВИ;
- обслуживающий персонал (вожатые, инструктора, педагоги), бывший в контакте с больным ЭВИ;
- персонал объектов питания и водоснабжения;
- персонал, обслуживающий плавательные бассейны, душевые и постирочные.
Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с обязательной термометрией, осмотром полости рта, кожных покровов и опросом жалоб на состояние здоровья. Результаты осмотра и опроса заносятся в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений).
Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ составляет:
10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков поражения нервной системы): энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие;
20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.
В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению.
В целях профилактики возникновения ЭВИ организуется гигиеническое обучение работников объектов питания и водоснабжения, а так же лиц, занимающихся обучением и воспитанием детей мерам профилактики заболеваний с клиникой острых кишечных инфекций. Работники пищеблоков и лица, к ним приравненные, обязаны знать основные сведения о ЭВИ, которые должны быть включены в программу гигиенического обучения.
Основание для составления рекомендаций: Санитарные правила СП 3.1.2950-11 "Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции"
Астраханский филиал ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»
2016 год