«Лейшманиоз»
Памятка для населения.
Лейшманиозы — это протозойные трансмиссивные заболевания, протекающие с поражением кожи и слизистых оболочек (кожный лейшманиоз) или внутренних органов (висцеральный лейшманиоз).
Этиология. Возбудителями болезни являются лейшмании. У человека паразитируют три вида: L. tropica — возбудитель кожного лейшманиоза, L. braziliensis — возбудитель слизисто-кожного лейшманиоза, L. donovani — возбудитель висцерального лейшманиоза. В организме человека и млекопитающих животных лейшмании паразитируют внутри клеток кожи, слизистых оболочек, печени, селезенки, костного мозга, а в организме москита — переносчика инфекции — в кишечнике. В крови больных лейшмании встречаются редко. Возбудители хорошо растут на искусственной среде, содержащей стерильную дефибринированную кровь кролика, и в культурах тканей. Окрашиваются по методу Романовского — Гимзы.
Эпидемиология лейшманиоза. Источником инфекции при кожном лейшманиозе городского типа является человек и, по-видимому, собака; при кожном лейшманиозе сельского типа — большая и полуденная песчанки, тонкопалый суслик и др. При висцеральном лейшманиозе источник инфекции — больной человек, собака, дикие плотоядные. Переносчики инфекции — москиты (см.), которые заражаются при сосании крови больного человека или животного.
Заболевания лейшманиозами распространены в странах Средиземноморья, Южной Азии и Южной Америки, в СССР — в Закавказье и Средней Азии.
Патогенез. Возбудитель проникает в организм человека при укусе москита. При кожном лейшманиозе в коже на месте укуса москита происходит размножение паразита и образование узелков — лейшманиом, представляющих собой инфильтраты, состоящие из макрофагов, эндотелиальных, лимфоидных клеток и фибробластов. Затем узелки некротизируются и образуется язва с межклеточным отеком и ороговением, после очищения которой формируется рубец. При висцеральном лейшманиозе на месте укуса развивается узелок. В дальнейшем лейшмании током крови разносятся во внутренние органы, оседая преимущественно в селезенке, лимфатических узлах, печени, костном мозге, где образуются вторичные очаги размножения и развивается паразитарный ретикулоэндотелиоз, который характеризуется пролиферацией эндотелия, гиперплазией пораженных органов, их увеличением с последующим развитием дистрофических и некробиотических процессов.
Лабораторная диагностика. Для обнаружения возбудителя при кожном лейшманиозе готовят мазки из содержимого бугорков, при висцеральном лейшманиозе — из пунктата костного мозга; кроме того, делают посев крови. Ставят кожную аллергическую диагностическую пробу с убитыми культурами лейшмании (при кожном лейшманиозе) и серологические реакции: формоловую, сурьмовую и с дистиллированной водой (при висцеральном лейшманиозе).
Прогноз. При своевременном лечении лейшманиоза заканчивается выздоровлением. Летальный исход возможен вследствие присоединения вторичной инфекции либо развития кахексии.
Лечение. Показано обкалывание бугорков 5% раствором акрихина. Рекомендуют местно применять диатермокоагуляцию, замораживание угольной кислотой, рентгенотерапию. Применяют также мономицин в дозе 250 000 ЕД 3—4 раза в день повторными курсами по 5 дней с интервалами 5 дней.
При висцеральном лейшманиозе назначают подкожно или внутривенно солюсурьмин в виде 5, 10 и 20% водных растворов на дважды дистиллированной воде из расчета 0,05—0,15 г на 1 кг веса один раз в сутки. Курс лечения состоит из 15—30 инъекций. В первую инъекцию назначают 1/3 дозы, во вторую — 2/3 и в третью инъекцию — полную дозу. При осложнениях, связанных со вторичной флорой, назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. С целью ликвидации анемии переливают кровь, эритроцитарную массу, применяют витамины.
Профилактика. Уничтожение грызунов в радиусе до 1,5 км от жилья, ликвидация мест выплода москитов. Защита населения от нападения москитов (сетки, пологи, репелленты). Уничтожение собак, заболевших лейшманиозом. Выявление, госпитализация и лечение больных. В очагах кожного лейшманиоза целесообразна вакцинация вновь прибывших лиц живой культурой лейшманий.
Астраханский филиал ФБУЗ
«Центр гигиены и эпидемиологии по железнодорожному транспорту»
2015 год